在往期案例分享文章中，我们已经了解到，声反射测试结果可以作为客观的不舒适阈值，结合主观不舒适阈值结果，指导助听器更精准的调试最大声输出设置，从而提升助听器佩戴舒适性。尤其对于无法配合主观测试的儿童而言，客观的声反射测试，对指导助听器调试具有重要意义。今天，我们通过小行的案例，来了解声反射测试的另一种应用。
　　基本信息

　　行行出生于2022年10月，出生时听力筛查未通过，但之后观察发现孩子对声音反应都不错，便没有再复查。

      去年感觉行行平时常常会不理人，不放心，去医院检查听力发现存在听力损失，如下图。考虑孩子年龄还小，可能存在配合度问题，建议定期复查。今年4月，孩子总是说耳朵痛，进行声导抗检查，结果如下：双耳C型，结合当时有感冒情况，建议先治疗。

      时隔一个月，此次前来门诊，想知道孩子听力是否恢复，以及该如何处理。

      听力检查

　　行为测听结果如下：

      声导抗结果如下：

      双耳As型声反射结果如下： 

      干预处理

　　行行的行为测听结果可以看出，双耳存在气骨导差，骨导听力正常，存在传导性听力损失；左右耳平均听力分别为30dB、25dB，参照2021年WHO听力损失程度分级标准，属于轻度听力损失。行行的宽频声导抗结果为双耳As型，提示中耳传音系统活动受限，常见于听骨链固定、耳硬化症、鼓膜增厚等情况。考虑到部分儿童可能受中耳发育影响，中耳功能正常，但鼓室图仍可能显示As型。此时可以通过镫骨肌声反射阈值测试，结合其与听阈差值，判断听力损失性质。

      行行的双耳同侧声反射阈值明显提升，符合传导性听力损失特征，与行行的行为测听结果吻合。之后家长也带行行进行CT检查，结果疑似镫骨底板固定。综合考虑行行年龄、语言发育与学习需求，最终爸爸妈妈决定为行行选配一对助听器干预听力。