听力损失儿童因理解、配合及主观反馈能力有局限，与成人在助听器（HA）验配各环节差异显著。我国《助听器验配技术指南（草案）》发布超10年，随着新生儿听力与耳聋基因联合筛查推进，儿童听力损失诊断低龄化，国内听力学和HA技术发展迅速，新方法、新理念、新技术不断涌现。因此，迫切需出台基于HA科学规范验配且符合临床实践的儿童HA验配指南以指导规范工作。
　　为此，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组、儿科学组与《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会组织耳科医师、听力师等相关专家，经多次研讨，完成《儿童助听器验配临床实践指南（2024）》撰写。

　　儿童助听器验配原则
　　01
　　听力学测试组合、交叉验证原则
　　包含主观和客观听力测试项目，不同测试结果需交叉验证，确保听力学诊断准确性。

　　02
　　早期验配原则
　　新生儿若出现听力损失，应在出生后6个月内实施干预措施。早期干预对于婴幼儿的皮层以及听觉言语发育起着极为关键的作用。一旦确诊为永久性听力损失，就应当尽早为孩子验配助听器。对于重度或极重度听力损失的婴幼儿而言，在早期验配助听器之后，要在合适的年龄进行人工耳蜗植入。
　　03
　　双耳干预原则
　　双耳听力损失的儿童应当进行双耳干预。这样做能够改善聆听的方向性以及声源定位能力，达成听觉整合与叠加效果，充分利用双耳总和效应和静噪效应，提升儿童在噪声环境下的言语识别能力。要避免长期仅进行单侧干预，以防未干预的耳朵出现听觉处理障碍和听觉剥夺现象，进而导致听觉和言语处理能力降低。对于单侧植入人工耳蜗但对侧仍有残余听力的儿童，也建议验配助听器。

　　儿童助听器验配适应证
　　01
　　轻度听力损失
　　轻度感音神经性听力损失的儿童，常常会出现聆听困难、学习困难以及注意力难以集中等状况。然而在临床实践过程中，一方面由于缺乏明确的指南予以指导，另一方面家长对于轻度听力损失所产生的影响认识不够深刻，这就致使部分儿童未能及时接受干预，或者接受干预的年龄偏晚。所以，我们必须充分意识到轻度听力损失早期干预的重要性，积极鼓励尽早为孩子验配助听器，并督促其坚持佩戴。
　　02
　　单侧听力损失
　　单侧听力损失具备隐匿性特点，新生儿与儿童听力筛查能够做到早期发现。由于单侧听力损失会对儿童的学习以及社交产生影响，因此可依据听力损失的程度，选择气导助听器或者进行人工耳蜗植入；在特殊情况下，还可以验配信号对传式（CROS）助听器或者骨导助听器。
　　03
　　永久性传导性听力损失
　　若耳廓与外耳道满足佩戴助听器的条件，对于永久性传导性听力损失的儿童，建议验配气导助听器。要是儿童存在外耳道闭锁、狭窄、耳廓畸形等情况，无法制取耳印模，或者外耳道有脓性分泌物，导致无法长期佩戴气导助听器等，这种情况下建议验配骨导助听器。

　　04
　　重度 - 极重度听力损失
　　对于被确诊为重度至极重度感音神经性听力损失的婴儿，在尚未达到适合进行人工耳蜗植入的月龄之前，应当接受助听器干预。在进行人工耳蜗植入前，规范验配助听器，一方面能够预估人工耳蜗植入之后的听觉言语康复成效；另一方面则可以充分助其残余听力获取听觉刺激，推动儿童的听觉言语发育。
　　所以，患有重度至极重度听力损失的婴幼儿，同样应在出生后的6个月内接受助听器干预，等达到合适年龄后再进行人工耳蜗植入。

　　05
　　听神经病
　　听神经病（AN）患儿验配助听器，应当在行为测听（或纯音测听）表明阈值升高的基础上开展。此外，对于助听器效果的评估，应着重关注听觉言语识别能力的提升，而非助听听阈的改善情况。AN对儿童产生的影响以及干预成效，存在较大的个体差异。所以，相较于常规听力损失儿童，AN儿童的干预需要更为严格的诊断、更及时且紧密的跟踪随访，以及对AN有全面深入的认识。除了上述这些因素之外，及时且科学地开展听觉言语康复训练，与家长进行充分沟通，并为家长提供持续的支持与鼓励，对于成功干预AN儿童的状况至关重要。
　　儿童助听器验配人员要求
　　从事儿童助听器验配工作的专业人员，应当系统学习过听力学、耳鼻咽喉科学以及儿科学等相关学科知识。并且，至少要有3年以上成人助听器验配经验，同时需在儿童助听器验配专家的指导下，拥有1年以上的临床实践经历。