聋儿一侧耳植入人工耳蜗后,另一侧耳是否还需要戴助听器?
对于这个问题很多专业人士与聋儿的家长都十分关心。在最近一期的《听力学及言语疾病杂志》上,广州中山大学附属二院的郑亿庆教授撰文,系统地论述了助听器与人工耳蜗联合使用的优势。
人工耳蜗植入后对侧联合使用助听器,不仅能更好地利用对侧耳的残余听力,避免迟发性听力剥夺的发生,而且能更好地实现双耳聆听,使人工耳蜗植入后的使用者的助听效果更接近于生理状态。很多研究报告也提及,双耳聆听能提高听力5~15分贝,能更好地对声源进行定位,感受立体声,提高在噪声环境中的言语分辨率,同时双耳聆听的听觉记忆效果要好于单耳。
国外的三位作者均发表了他们的研究报告Bat–chava Ygn(2005年),Mok M(2006年),Kong YY(2005年)指出:儿童或成人一侧耳植入人工耳蜗,如对侧仍有残余听力,再同时配合使用助听器,在安静与噪声的环境中均有较高的语言分辨率。并且国外越来越多有经验的人工耳蜗植入专家在研究与改进手术的方法,许多专家的手术能采用更“轻柔”的无创的电极植入方法,术后有75~85分贝的残余听力得到了保留,而极大多数的残余听力是在低频部分,助听器可以有效地帮助它,而电子耳蜗的补偿主要集中在高频部分,所以专家认为,人工耳蜗植入耳具有低频残余听力的患者,同时配戴助听器能提高对各频段听力的敏感性。
另外,由于人工耳蜗与助听器所给的是二种不同的信号,即前者是给耳蜗一个电的信号,而后者则是给耳蜗的残余听力一个声音的信号,人们不仅要问这二种机制完全不同的信号会不会对大脑的听觉产生混乱?听觉相关电位研究证明:人工耳蜗与助听器联合使用,较人工耳蜗单独使用,P300的潜伏期和N200的潜伏期均明显的缩短。P300的振幅也明显的增大,提示人工耳蜗与助听器同时使用,提高了大脑对声音信息的识别有力,更好地实现了聆听的效果。因此,同时使用两种声音处理方式完全不同的人工耳蜗与助听器,中枢处理过程并不拮抗,是能够得到更好的助听效果的。
郑亿庆教授最后总结:联合使用人工耳蜗与助听器,通过声与电对听觉通路的联合刺激对单侧或双侧耳聋患者都是很有帮助的,不仅对声音的定位,噪声下的语言识别与日常交流中都有很明显的改善,而且提高了各频听力和敏感性,增强听觉效果,并且二者不会互相干扰。但由于电声刺激是一个较新的领域,仍存在研究的空白,且很多患者不了解联合助听的优势而不使用助听器,这就需要听力学家与耳科学家进一步的拓展研究领域及及时与患者沟通,告知联合助听的好处,尽可能地提高生活质量!