儿童孤独症解析

  

有部分孩子因为言语发育迟缓的表象,最初被当作听力语言障碍的可疑者去听力中心接收检查,然而听力语言障碍检查结果确是正确的,那么是不是还有别的问题呢?我们观察发现他们主要表现为社会交往、语言动作行为、注意力和感知等多种心理功能发育偏离或迟缓。在医学上我们称为孤独症,这是一种广泛发展障碍,是以明显的社会和沟通技能缺陷及刻板的兴趣和行为模式为特征的。

  一.临床表现

  基本临床特征表现为“kanner”三联症。此外不同的个案还有一些次要的表现。

  1.人际交往障碍
  患儿与人缺乏交往,缺乏感情上的联系。与父母分离是没有正常儿童的那种依恋。即使谈话也很少与人对视。有些患儿能认识各种物体,记忆也不错。但不能意识到人的情绪(如快乐、悲伤、惊恐等)。

  2.言语发育障碍
  2.1 沉默不语或较少使用语言
  有的患儿在婴儿期就部咿呀学语。有的在2-3岁时(病前)曾经有表达性语言。但以后逐渐减少,甚至完全消失。
  2.2 语言运用能力的损伤:表现为不会主动与人交谈,不会提出话题或维持话题。常常自顾自说话,而不管别人是否在听或别人正在讲话的主题。
  2.3 刻板重复的言语或摹仿语言;
  2.4 在语音、语调及身体语言方面受损。

  3.兴趣范围狭窄以及刻板生硬的行为方式
  3.1 对环境倾向于要求固定模式。尤其是患儿生活的小环境(如玩具摆放的位置等)。任何变动都会引起躁动不安。
  3.2 特别迷恋某一玩具或某一游戏,不轻易更换。
  3.3 特别的仪式性行为或动作。有的伴有自伤。自残的性质。如咬手。撞头或以拳击墙等。

  4.在感知觉方面的异常与智力发育上的缺陷

  二.治疗
  
孤独症的致病原因目前还不确定,但可以肯定不是由于养育不当引起的。目前尚无治疗的特效方法。也没有儿童在成长过程中摆脱这种障碍。然而,随着科学的进展,越来越多的孤独症患者可以得到帮助。早期干预、特殊教育支持和药物的治疗相结合,可以帮助患者改善他们的生活状况。目前采用的特殊教育支持的措施主要有以下几种:

  • 减轻家庭的苦恼,增强父母的信心是治疗本病的基础。营造轻松、愉快、融洽的家庭环境对病情好转有积极作用。
  • 特殊教育。发展更为广泛的学习能力。减少刻板。固定的行为。去除非特异性的适应不良行为。在控制的环境教学中进行有组织、有计划的特殊教育是十分重要的。它包括促进语言的分析策略和促进学习新事物的分析策略。
  • 感觉统合训练。利用游戏的形式。在个人和团体的游戏活动中提高运动能力和锻炼小孩的社交能力。
  • 行为疗法:不断进行强化训练是行为疗法成败的关键。需要遵循的原则是:
    1 建立良好的医患关系使患儿及家长充分合作。
    2 充分了解病史及与患儿有关的因素是治疗的关键。
    3 确定靶行为(即是治疗前的症状)。
    4 选择合适的行为矫治方法。