电反应测听(electric response audiometry，ERA)，是用于检测声波经耳蜗毛细胞换能、听神经和听觉通路到听觉皮层传递过程中产生的各种生物电位(听觉诱发电位，auditory evoked potentials)的客观测听法。
临床测听的耳蜗电位和听觉脑干反应、中潜伏期反应及皮层电位等仅微伏级μV，被人体的许多自发电位如脑电(毫伏级mV)、本底噪声与交流电场等所掩盖。通过多次重复声刺激后记录的微伏级电位采用电子计算机叠加技术后变大，而原无极性规律的脑电等则因多次叠加的效应正负电位相抵消。在隔音和电屏蔽室内，受检者安静状态或睡眠下，方能保证检测和记录效果。
1、耳蜗电图描记(electrocochleography) 是指声刺激后记录源自耳蜗及听神经的近场电位的方法。耳蜗电图(electrocochleogram，ECochG)的成分有：耳蜗微音电位(cochlear microphonic potential，CM)来自于耳蜗外毛细胞的交流电位，几乎没有潜伏期，波形与刺激声的波形相同，持续的时间相同或略比声刺激为长，振幅随声强增加。总和电位(summating potential，SP)来源与耳蜗毛细胞的负直流电位，同样无潜伏期和不应期。以及来源于耳蜗神经的复合动作电位(compound action potential，AP)，AP主要由一组负波(N1～N3)组成，潜伏期与刺激强度呈反比，振幅与刺激强度呈正比。临床上用能引起最佳神经排放同步短声(click)作刺激声，以每秒10次的重复率刺激。引导电极用经鼓膜刺到鼓岬部，以近场方式记录；或用极小的银球电极紧放在鼓膜后下缘近鼓环处，以远场方式记录。耳蜗电图主要指标是观察AP波。
采用相位交替的声刺激消除CM，得到SP与AP的综合波(如下图1)
图1 耳蜗电图
内淋巴积水时，－SP/AP振幅的比值变大。AP潜伏期、振幅和宽度(时程)、强度与振幅函数曲线及强度与潜伏期函数曲线可用于鉴别耳聋性质、评定治疗效果。具有频率特性的短纯音(toneburst)用于客观测定听阈。耳蜗电图具有客观性、单侧性、可重复性和精确性，是评价外周听觉与听神经功能的理想方法。
2、听性脑干反应测听听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)是利用声刺激诱发潜伏期在10ms以内的脑干电反应，检测听觉系统与脑干功能的客观检查。用每秒20～30次短声刺激，记录电极放置在前额发际皮肤上，参考电极置于同侧耳垂，以远场方式记录和放大和叠加1000次。脑干听性反应由潜伏期1～10毫秒的7个正波组成。各波的主要来源与正常人的平均潜伏期见(下图2)。
图2 听性脑干反应7个典型波及其来源示意图
临床上采用最稳定的I、Ⅲ、V波潜伏期，Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～V、I～V波的峰间期，以及两耳V波峰潜伏期和Ⅰ～V波峰间期差，判断听觉和脑干功能，并用V波阈值判断中高频听阈。在规范的测听条件下，ABR的V波反应阈在一定程度上反映了1000～4 000Hz范围行为听阈，但并不能准确反映和代替行为听阈，且较行为听阈高15～20dB。可用做新生儿和婴幼儿听力筛选，鉴别器质性与功能性聋。ABR对诊断桥小脑角占位性病变，估价脑干功能，手术脑干功能监测和脑死亡的判定，提供有价值的客观资料。
3、40Hz听觉相关电位(40Hzauditoryeventrelatedpotential，40HzAERP) 40Hz听相关电位是以40次/秒刺激率的短声或短音，诱发类似40Hz的正弦波电反应，每25ms出现1次(如下图3)
图3 40Hz听相关电位曲线
属于中潜伏期反应的一种衍生的诱发电位测试法。40HzAERP主要用于对听阈阈值的客观评定，当用短音(toneburst)作刺激声时，具有频率特性，尤其是对1000Hz以下频率的阈值确定更有价值。500Hz、1000Hz、2000Hz的平均反应阈为10dBnHL左右。
如与ABR阈值测试(反应中高频的听阈)相结合，可作为客观听阈评估的较理想的方法。
②筛选听力计测听法。筛选听力计一般用单耳机；测试音只有 500、1000、2000和4000Hz等四个音频；听力级只有25、40、60dB三档或再加70dB共四档。可用于一般体检和小儿听力筛选。
③自描听力计测听法。亦称贝凯西测听法。该法所用的听力计发出的纯音信号可连续变频，音强也连续无级变化，由受检者按测试音信号的出现和消失自行转换调节声音强弱的开关，听力计上的记录器便可记录出受检耳呈锯齿形的听阈曲线。此项测听法只测气导，但每一耳均用连续音和断续音各测出一条听阈线，由于连续音容易引起听觉疲劳,蜗后病变的疲劳现象尤为明显,听阈相应提高，因此两条听阈线的位置关系有助于病变的定位诊断。
④游戏测听法。将筛选听力计或更简单的有量值标示的发声器材与儿童玩具相结合制成各种玩具听力计，用于幼儿测听，即在游戏中估测出儿童的听力损失程度。此类测听法通常是在自由场中进行，不用耳机。将普通纯音听力计配以画片，应用条件反射方法观察幼儿对声音的反应的配景测听法，可以测得较为准确的听力损失程度。
⑤声导抗测听法。此法需用导抗听力计，导抗听力计发出强声可引起镫骨肌反射，此项试验不仅有助于中耳疾病的诊断，对于鉴别耳聋为器质性抑或功能性以及面神经损伤的定位亦有重要意义。
⑥电反应测听。此法是观察人耳接受声刺激后在听觉系统外周和中枢不同部位诱发的生物电效应。现在临床上常用的测试法主要为耳蜗电图和脑干听觉诱发反应。
一般听力试验如言语测听、音叉试验、纯音测听等均系依据受检者的主观判断作出相应的反应，故属于主观测听；声导抗测听和电反应测听则系听力计自动记录，称为客观测听法,故可用于婴幼儿；在不合作的小儿,电反应测听可在全身麻醉下进行，不过测得的听阈值，要比实际的纯音听阈高10～20dB。
